心房颤动与扑动心电图病人要点

一、心律不整

房颤典改进型MRI发挥今：长时间P特消失，则有个数不等、形似各异的抽搐特（f特）；通常以V1穿孔最明显；心律不整特可较纤细，可让较微小；房颤特的频领军为350～600次/分；R-R间距绝对不齐，QRS特一般不增阔。

1.心律不整MRI病症留意要点

（1）房颤喜阔R-R间期如何通报？MRI不妙值：如前所述MRI≥3.0秒；建模MRI≥5.0秒或显现出今3次以上≥3.0秒的阔R-R间期。显现出今不妙值应及时通报临床医生。

（2）房颤喜四楼相异外周与室性早搏的识别。

（3）房颤新设三度房室外周迟滞（MRI不妙值）。

（4）房颤新设预激囊肿与室速的识别。

2.房颤喜四楼相异外周与室性早搏的识别

（1）房颤喜四楼相异外周的主要MRI发挥今：①多遭遇在心肌领军较快的情况下；②多有阔-短爱不释手周期性现今禽（马龙戈现今禽）；③阔QRS特形态发挥今为典改进型右束支迟滞绘图或左束支迟滞绘图。

（2）房颤新设室早的主要MRI发挥今：①阔QRS特形态符合室早（室速）的形态特征（建议使用12导MRI记录或12导建模MRI记录）；②常有类代偿间歇。

3.马龙戈现今禽

（1） 定义：指在阔R-R间期后提早显现出今的室上性兴奋致QRS特形态扭曲的现今禽，归入四楼相异性外周。

（2）遭遇机制：肾脏外周系统的不应期有一个规律，即爱不释手周期性越阔不应期也越阔；爱不释手周期性越短不应期也越短。马龙戈现今禽常指房颤，由于心肌领军不整齐，在阔-短爱不释手周期性时，常易显现出今阔大畸形的QRS特群，通常呈现今右束支迟滞绘图，可让发挥今为左束支迟滞绘图。

二、心房扑动

房扑典改进型MRI发挥今：长时间P特消失，代之近十年的锯齿状扑动特（F特），F特间无等电位线，特幅个数明确，间隔规范，频领军为240～350次/分；F特多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF穿孔上清晰可见，大多很难全部下录，常以固定房室比例（2:1或4:1）下录。如果房室外周比例不恒定或喜有谢氏外周现今 禽，则心肌律可以线状。

1.经典的心房扑动分类

（1）I改进型房扑（典改进型房扑）：

①常见改进型：MRIⅡ、Ⅲ、aVF穿孔F特一整，V1穿孔F特常为匍匐；

②少见改进型：MRIⅡ、Ⅲ、aVF穿孔F特匍匐，V1穿孔F特可以匍匐，也可以一整。

（2）Ⅱ改进型房扑（非典改进型房扑，不纯性房扑）：

扑动特的个数和间距线状，频领军340～430次/分，可而无须转化为房颤或典改进型房扑。

2.心房扑动MRI病症留意要点

（1）频领军为300次/分且R-R整齐的爱不释手过速要留意排除房扑1:1外周的可能。

（2）频领军为150次/分且R-R整齐的阔QRS特爱不释手过速要留意排除房扑2:1外周的可能（房扑喜四楼差性外周，或原有束支迟滞，或新设预激囊肿）。

3.心房扑动喜阔QRS爱不释手过速的识别病症

（1）药物无法终止的阔QRS爱不释手过速，而心肌领军为150次/分（极少数心肌领军为300次/分）要考虑可能为房扑。食管MRI具极为重要的病症价值（心房特2:1外周）。

（2）阔QRS特如呈典改进型束支迟滞绘图，一般为房扑经房室结下录喜四楼相异性外周，如呈类似室速的绘图应考虑房扑经预激旁路下录可能。