临床论说：关节病型银屑病的治疗进展

多年以来，银屑病性痛风（PsA）像类风湿痛风（RA）的方济会，后者病患方法直到如今，而 PsA 的病患转变缺乏。示意图我们来想想来自医学资讯的网站 Medscape 关于 PsA 病患成果的当前资讯。

既往研究表明许多常用 RA 的有别于和有机体类防风湿类固醇（DMARDs）对 PsA 也有不得而知，但其推广通常会阻挠几年一段时间。而如今上述情况打算趋向。一种新M-糖类类固醇阿普斯兹（apremilast）已被批复常用病患 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 移动式的有机体糖类制剂也已被批复常用银屑病，其之中唯普尔兹（ustekinumab）被批复常用 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正处于大M-药理学试验车之中。PsA 的病患或许在最后的几年内都有重大成果。

PsA 的常规病患

轻M- PsA 病患一线病患可选用吲哚防炎药，但其无法阻止皮损成果，因此不非常适合单用病患重症 PsA 病患。糖皮质激素口服或短肌肉口服口服可常用暂时性病患，或常用一个或数个足部的病患。

虽然没有随机试验车论据反对，但有别于 DMARDs 仍可常用表现为 RA 样的 PsA 病患。同时实践经验反驳，甲氨蝶呤、柳氮磺胺和 A 对部分病例大多有效地。上述部分类固醇也是银屑病的标准规范子系统病患考虑，对于指甲和足部呈圆形之中重度则有病患，所需指甲科牙医的综合协调。

在病患 PsA 的有别于 DMARDs 之中，来氟米兹是唯一一种有大M-临床试验车反对的类固醇。对于再加足部M-和脑M- PsA，针对有别于 DMARDs 的研究甚再加，但冠心病确信其不佳。

PsA 的防 TNF 病患

所有被批复常用 RA 的防 TNF 制剂大多已批复常用 PsA。防 TNF 制剂与双盲相比较有不太好的，其安全性也持续监测了 15 年。防 TNF 制剂对足部呕吐和脑呕吐大多有效地，但对 PsA 兹异性表现如附着点炎和指（脚掌）炎不明。肺脏足部和脑 PsA 病患的防 TNF 制剂推荐静脉注射分别和 RA 及强直性脊柱炎的病患静脉注射一样。

PsA 病患新药

阿普斯兹

值得注意阿普斯兹（Otezla®）批复常用银屑病和 PsA。阿普斯兹是一种糖类口服药，可通过抑制磷酸二酯酶-4 而抑制炎症移动式。在银屑病和 PsA 的药理学试验车之中阿普斯兹表现出良好。对于 PsA，数个临床试验车说明了 ACR20（新泽西州风湿病学会药理学改善至再加 20% 的标准规范）逾 32% - 41%，与双盲组相比较（18% - 19%）有值得注意统计学相异。

唯普尔兹

唯普尔兹（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 总计的全人类酵母兹异性结合物，可之中和 IL-12 及 IL-23 信号分子的活性，IL-23 被确信在 PsA 之中作用更大。唯普尔兹用词为每间隔 12 周皮射 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周可用接续静脉注射），2010 年批复常用银屑病。

与依那西普较为，唯普尔兹药理学值得注意且安全性好，已越来越多地常用银屑病。值得注意，唯普尔兹也被批复常用 PsA，在几个随机试验车之中其值得注意高于双盲。唯普尔兹病患中间体确实略低于防 TNF 制剂，但即已有研究直接透过较为。许多药理学牙医表示，唯普尔兹对银屑病皮损视觉效果好，但对足部、肌腱及其他部位一般。

在唯普尔兹药理学试验车之中常用的不顺事件都有病患各种感染，但其风险与双盲相比较没有明显增加。

其他成果

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 酵母，值得注意新泽西州和欧洲批复常用银屑病的病患，其唯于双盲和依那西普。在 PsA 之中，一项大M-的 2 期药理学试验车暂未逾主要接续站，但许多次要接续站有值得注意相异。

此外，值得注意的一项 3 期药理学试验车逾到主要接续站和次要接续站。在该试验车之中，接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病患，ACR20 分别为 51% 和 54%，而双盲组为 15%。目前进一步研究打算透过。

打算透过之中

另外两个针对 IL-17 移动式的酵母已处于银屑病或 PsA 的 2 或 3 期药理学试验车。ixekizumab 是人源化酵母，结合并之中和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病之中不得而知，值得注意的一次新闻发布会上反驳，一项 PsA 的大M-试验车已逾到主要接续站。

brodalumab 以 IL-17 受体 A 为靶位，在银屑病和 PsA 之中值得注意，且病患银屑病唯于唯普尔兹。guselkumab 是一种 IL-23 兹异性酵母，目前也打算共同开发常用 PsA。

新转变

对于 PsA 病患，所有这一切都是他将会。随着针对不同糖类移动式的病患方案再次出现，有助于更好的控制和加剧 PsA 病患中风。

查看信源地址

编辑： 唐教清